آرتروپلاستی یا فیکساسیون در شکستگی گردن ران در بیماران با سن کمتر از 65 سال

این مقاله که در شماره ژانویه 2017 مجله jbjs به چاپ رسیده است ، دو روش جراحی آرتروپلاستی و فیکساسیون را در بیماران مبتلا به شکستگی گردن استخوان ران و با سن کمتر از 65 از نظر نتایج بالینی و اقتصادی مقایسه می نماید. این مطالعه در دپارتمان ارتوپدی مرکز پزشکی کارولاینا ، شهر شارلوت ، ایالت کارولاینای شمالی انجام گردیده است.

مولفین در ابتدای مقاله به چالش همیشگی موجود بین انتخاب این دو روش درمانی یعنی آرتروپلاستی و فیکساسیون شکستگی در بیماران مبتلا به شکستگی گردن استخوان ران اشاره می نماید. فیکساسیون این نوع شکستگی همیشه با احتمال عدم موفقیت و نیاز به انجام عمل جراحی آرتروپلاستی همراه می باشد. ولی از آنطرف نیز آرتروپلاستی به خصوص در سنین پایین تر ، امکان نیاز به رویژن آرتروپلاستی در طول زندگی فرد را قویا مطرح می سازد.

در این مطالعه بیماران مبتلا به شکستگی گردن استخوان ران توام با جابجایی در سنین بین 40 تا 65 سال مورد مطالعه قرار گرفتند . این بیماران با یکی از سه روش جراحی فیکساسیون ، تعویض کامل مفصل ران و همی آرتروپلاستی تحت عمل جراحی قرار گرفتند.

نتایج بالینی دو روش درمانی فیکساسیون و تعویض کامل مفصل ران در بیماران مبتلا به شکستگی گردن استخوان ران در این طیف سنی با یکدیگر قابل مقایسمه بود.گرچه فیکساسیون شکستگی با توجه به  موفقیت یا شکست  فیکساسیون فراهم شده با طیف وسیعتری از نتایج همراه بود. و بعلاوه تعویض کامل مفصل ران در بیماران بالای 54 سال که به عارضه دیگری مبتلا نمی باشند از نظر اقتصادی مقرون به صرفه تر تشخیص داده شد. در بیمارانی که به عوارض خفیف دیگری مبتلا هستند ، تعویض مفصل ران در سنین بالای 47 سال و آنهایی که با بیماریهای شدید به صورت همزمان دست و پنجه نرم می کنند در سنین بالای 44 سال  از نظر اقتصادی پیشنهاد شده است . همی آرتروپلاستی در همه این موارد ، هم از نظر نتایج بالینی و هم از نظر اقتصادی با نتایج ضعیفتری همراه بوده است.

در پایان ، مقاله این گونه نتیجه گیری می نماید که تعویض کامل مفصل ران در بیماران مبتلا به شکستگی گردن استخوان ران در سنین 40 تا 65 سال به خصوص در مواردی که فرد با بیماری و عوارض دیگری نیز به صورت همزمان دست و پنجه نرم می نماید می تواند از نظر نتایج بالینی و اقتصادی مناسب و مقرون به صرفه باشد.

Eric SwartMDPaulvalery RouletteMDDaniel LeasMDKevin J. BozicMD, MBAMadhav KarunakarMD
 
یک نظر شخصی: تعویض کامل مفصل ران در شکستگی گردن استخوان برای سنین کمتر از 60 سال تصمیمی پرچالش است و مستلزم گذشت زمان بیشتر و بیرون آمدن نتایج مطالعات بیشتری در این زمینه می باشد. به نظر اینجانب هنوز برای شکستگیهای گردن استخوان ران ، در سنین زیر 60 سال فیکساسیون شکستگی می تواند نقشی محوری ایفا نماید. و در این میان همانگونه که همیشه مورد تاکید قرار میگیرد ، این سن فیزیولوژیک است که برای تصمیم گیری در مورد نوع درمان انتخابی مورد توجه قرار می گیرد نه سن تقویمی. توانایی یک جراح قابل در جااندازی شکستگی گردن استخوان ران به صورت بسته و پرهیز از جااندازی باز شکستگی و صدمه به جریان خون محدود و درمعرض خطر آن ناحیه همراه با حداقل جابجایی و به دست آوردن یک فیکساسیون پایدار و محکم مطمئنا در کیفیت نتیجه مورد انتظار ، تاثیر قابل توجهی خواهد داشت.
خواندن 1755 دفعه آخرین ویرایش در سه شنبه, 28 دی 1395 01:23

نظرات و سوالات

نقشه

[googleMaps addr="iran tehran" addoverview=0 label="Office" width=100% height=190 ]

تماس

  • تهران، شهرك غرب (قدس) تقاطع بلوار فرحزادي و شهيد دادمان، جنب بيمارستان آتيه، ساختمان پزشكان آتيه
    همه روزه 10 صبح تا 2 بعداز ظهر
  • 02188367441
    10 صبح تا 7 بعد از ظهر
  • info@drmarjaei.com
Top
We use cookies to improve our website. By continuing to use this website, you are giving consent to cookies being used. More details…